运动和“横纹肌溶解症”

贝多芬

横纹肌溶解症
百科名片
肌溶解主要病因横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis）是因肌细胞产生毒性物质而导致肾损害的一种疾病，俗称肌肉溶解。人体的肌肉分为三种：心肌、平滑肌、及骨骼肌。其中的心肌及骨胳肌是有横纹的。而横纹肌溶解症通常是发生在和我们的肢体运动相关的骨胳肌。横纹肌溶解症较常发生于肌肉受到大力撞击、长时压迫、或是过度使用之后。另有少数情况，像血管阻塞导致肌肉缺氧，以及特殊体质的患者服用某些药物，也可能引发横纹肌溶解症。自2010年7月下旬起，南京等地突然出现大量横纹肌溶解症病例，将矛头都指向了人们爱吃的小龙虾。

目录

病因诱因基本定义
危险因素
运动引起
致病药物降脂药
β2受体激动剂特布他林(terbutaline)等
苯丙胺
引起低钾血症的药物?
症状表现
指标检测
临床表现
诊断原则
疾病治疗
预后预防
疾病案例
原因调查
三大疑点
健康提醒病因诱因 基本定义
危险因素
运动引起
致病药物 降脂药
β2受体激动剂特布他林(terbutaline)等
苯丙胺
引起低钾血症的药物?
症状表现
指标检测
临床表现
诊断原则
疾病治疗
预后预防
疾病案例原因调查三大疑点健康提醒展开 编辑本段病因诱因
基本定义
　　肌血球素是在骨骼肌里发现的一种含成人型梭形细胞横纹肌肉瘤
铁的色素，当骨骼肌被破坏时，肌血球素被释放到血液里。它会被肾滤过。肌血球素可能堵塞肾组织，导致急性管状骨疽、肾衰等病变。肌血球素分解成某些有毒物质，它们也会导致肾衰。坏死的骨骼肌会产生大量的液体随血流转移到肌肉，降低身体内相关体液量，将导致震颤和降低肾脏血流液。这种疾病发并病率为1/10000，可能发生在任何年龄、性别和人种身上。它可能发生在任何对骨骼肌的伤害（特别是外伤）的情况下。
危险因素
　　1、 剧烈的运动如马拉松或者体操等 　　2、 缺血或骨疽（可能并发有动脉栓塞，深度静脉栓塞或其它病症） 　　3、 癫痫发作 　　4、 过量服用药物，特别是可卡因、安非他明、海洛因或者PCP（五氯酚）
运动引起
　　不科学的运动引起横纹肌溶解症 　　不科学的运动训练可导致机体能量耗损，自由基产生增加，组织渗透性加强，从而引起炎性因子释放，造成肌肉组织的损伤，部分患者甚至出现急性肾功能衰竭及多脏器功能障碍综合征等并发症。当前主要是针对病因治疗，减少肌肉损伤，恢复血流，防治急性肾功能衰不科学的运动引起
竭。 　　运动性横纹肌溶解症是一组由于过度运动后所致的骨骼肌损伤。临床表现为肌痛、肿胀、无力、棕色尿。主要特征是血清肌酸激酶、肌球蛋白升高，以及肌球蛋白尿，常合并急性肾功能衰竭。早期病因的治疗，恢复血流，防治急性肾功能衰竭对改善预后有着重要的临床意义。 　　肌肉里的肌红蛋白会在肾小管中形成结晶，阻塞肾小管，影响肾脏功能；肌红蛋白流入肾脏，对肾脏也会产生毒性，轻的会产生血红蛋白尿，严重的还会引起肾衰竭。横纹肌溶解症多出现在20多岁的年轻人身上。运动过量打破了人体自身的和谐，比不运动带来的危害甚至更大。为了避免运动过量，运动时要循序渐进、量力而行。健身者应拓展运动项目，以免单一运动带来的运动疲劳。
编辑本段致病药物
　　许多药物可引起横纹肌（骨骼肌）损害，轻者表现为肌肉疼痛和乏力，重者出现横纹肌溶解症、急性肾功能衰竭，甚至危及生命。 　　许多药物可引起横纹肌（骨骼肌）损害，轻者表现为肌肉疼痛和乏力，重者出现横纹肌溶解症、急性肾功能衰竭，甚至危及生命。
降脂药
　　洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀等羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂对横纹肌有直接毒性作用，可致横纹肌溶解症。国内外文献报道的38例均是治疗剂量时发生，但出现时间36h～24月不等，大部分发生于3个月以后。出现肌肉疼痛和肌酸激酶(CK)升高的肌肉病变的发生率低于0.5%。同时服用环孢素、烟酸衍生物、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素和米贝地尔(mibefradil)等影响细胞色素P450酶系的药物患者更易发生。纤维酸衍生物也可引起肌肉损害。长效苯氧乙酸类药物如苯扎贝特(bezafi-brate)有引起肾功能损害及横纹肌溶解症的危险。
β2受体激动剂特布他林(terbutaline)等
　　β2受体激动剂可引起横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭，可能与这类药物的高动力作用如震颤和激动等致横纹肌损害有关。
苯丙胺
　　苯丙胺(安非他明)致神经末梢释放去甲肾上腺素有明显的a-肾上腺能介导的血物引起横纹肌溶解症
管痉挛作用，是引起横纹肌溶解症的发病机制之一。 　　药物滥用许多药物的非药理学用途可致肌损害，其作用机制与药物诱导昏迷或活动过渡有关。苯环利定(phencyclidine)是一种止痛剂，常滥用。1000例苯环利定中毒的患者发现横纹肌溶解症25例，伴急性肾功能衰竭者达40%。这与肌肉过度活动、中毒昏迷和直接横纹肌损害有关。阿片类如双醋吗啡(海洛因)和美沙酮、巴比妥类和苯二氮类过量致昏迷肌肉受压可发生横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭。
引起低钾血症的药物?
　　低钾血症是肌溶解的诱发因素。因此，许多引起低钾血症的药物可引起肌肉损害，特别是有其他易感因素同时存在时，更易发生。致急性钾丢失的药物如两性霉素B、强利尿剂、轻泻剂类、甘珀酸(生胃酮)和长期用甘草酸可引起横纹肌溶解症。糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷或锂中毒可引起横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭。 　　恶性高热和神经镇静剂恶性综合征(NMS) 　　急性横纹肌溶解症的许多临床和病理学特征与发热、自主控制失调，即NMS相关。氟哌啶醇、氯丙嗪、氟哌噻吨和利培酮可引起NMS，与中枢神经系统多巴胺功能迅速降低有关。某些肌肉药物遗传缺陷的患者，使用异氟烷、恩氟烷和琥珀胆碱等药物可诱发恶性高热类似病症。 　　乙醇急性横纹肌溶解症至少20%与乙醇有关 　　饮用大量乙醇的健康人可出现无症状性CK升高和组织学肌肉病变。亚临床表现或明显的横纹肌溶解症常见于酗酒者。
编辑本段症状表现
　　1、 尿色异常（黑、红、或者可乐色） 　　2、 重症肌无力 　　3、 病变部位肌肉退化 　　4、 无显著症状的虚弱 　　5、 肌强直或疼痛（肌痛） 　　可能与本疾病相关的其它症状： 　　1、 体重增加（非有意的） 　　2、 癫痫发作 　　3、 关节疼痛 　　4、 疲劳

仙霞TREK

这文章分析的这么清楚怎么就没有人看呢！

贝多芬

没人看很正常。感觉多数人对理论性的东西都没有兴趣。

刘影

看不懂

徐韶峰

我看到过重症肌无力的死亡例子，一MM如花似玉，美若天仙，复旦毕业，浦东金融行业供职，有三个护花使者，28岁得此病，8月后医治无效，割气管，靠氧气瓶生存，三男轮番护理，情深意切，发誓：病愈，我等三人你任选一人作老公,奈何天不假命，不月身亡，所以上帝是比较公平的，霍金有全世界最伟大的头脑，却不能自由的走动。。。。。

iasan

楼上这个例子怎么看都和这个“横纹肌溶解”题目无关啊。。是羡慕？还是嫉妒？你故事中的人物貌似还是满可怜的。。。。一般人嘴巴上一时说的，不会做到一辈子都这么做。。所以这三个男的也未必会一辈子那么好对她。。。

徐韶峰

回复 6# iasan


    是远房的亲戚，不是故事，三男一直陪MM到生命的终点，够痴情的，我家有贤妻，何来嫉妒？

贝多芬

痴情也没用。美女最不稀罕的就是痴情男。

iasan

回复  iasan


    是远房的亲戚，不是故事，三男一直陪MM到生命的终点，够痴情的，我家有贤妻，何来嫉妒 ...
徐韶峰 发表于 2010-12-15 15:56

其实，说的实际点，如果这个美女一直活着，是不是这三个男人都会一直如此呢？
久病床前无孝子，更何况是毫无关系的的人呢？当然，理想是美好的，老天能这样安排结局，
对他们三个和对这个美女，恐怕都是善意的，并且最好的结局。

advanced_雅

8楼说得好